Χειρουργεία
Στοιχεία επικοινωνίας
Τι είναι η υστερεκτομή
H υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου συνήθως αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα ή στην υφολική υστερεκτομή αφαιρείται το σώμα της μήτρας και παραμένει ο τράχηλος. Ο γιατρός ενδέχεται επίσης να αφαιρέσει τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, ανάλογα με την αιτία της υστερεκτομής. Μετά από μια υστερεκτομή, η γυναίκα σταματά να έχει έμμηνο ρύση και δεν μπορεί να μείνει έγκυος.
Γιατί χρειάζομαι υστερεκτομή
Η υστερεκτομή ενδέχεται να είναι αναγκαία σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ινομυώματα της μήτρας: Τα ινομυώματα είναι μη καρκινικοί όγκοι στα τοιχώματα της μήτρας. Σε μερικές γυναίκες μπορεί να προκαλούν πόνο ή έντονη αιμορραγία.
- Έντονη ή ασυνήθιστη αιμορραγία: Αλλαγές στα επίπεδα ορμονών, μολύνσεις, καρκίνος ή ινομυώματα μπορεί να προκαλέσουν συνεχόμενες και έντονες αιμορραγίες.
- Πρόπτωση μήτρας: Η πρόπτωση της μήτρας συμβαίνει όταν η μήτρα «κατεβαίνει» από το φυσιολογικό μέρος στο οποίο βρίσκεται προς την περιοχή του κόλπου. Αυτό είναι συνηθισμένο σε γυναίκες που έχουν κάνει αρκετές γέννες αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και μετά από εμμηνόπαυση ή ακόμη και λόγω παχυσαρκίας. Για αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με την πρόπτωση μήτρας δείτε εδώ.
- Ενδομητρίωση: Η ενδομητρίωση συμβαίνει όταν ο ενδομήτριος ιστός που φυσιολογικά περιβάλλει τη μήτρα μεγαλώνει έξω από τη μήτρα και πάνω στις ωοθήκες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο ή αιμορραγία κατά περιόδους.
- Αδενομύωση: Σε αυτή την κατάσταση, τμήμα του ενδομήτριου ιστού, του χιτώνα που φυσιολογικά καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας, διεισδύει και μεγαλώνει μέσα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Τα τοιχώματα της μήτρας γίνονται έτσι πιο συμπαγή και προκαλούν έντονους πόνους και αιμορραγία.
- Καρκίνος της μήτρας, των ωοθηκών ή του ενδομητρίου: Η υστερεκτομή είναι ίσως η καλύτερη επιλογή που έχετε όταν αντιμετωπίζετε κάποιον από αυτούς τους τύπους καρκίνων (π.χ. καρκίνος του τραχήλου της μήτρας). Άλλες θεραπείες μπορεί να είναι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τον τύπο του καρκίνου και πόσο έχει προχωρήσει.
Θα απομακρύνει ο γιατρός τις ωοθήκες κατά την υστερεκτομή?
Το εάν ή όχι οι ωοθήκες απομακρυνθούν κατά την υστερεκτομή εξαρτάται από το λόγο που συμβαίνει η υστερεκτομή.
Οι ωοθήκες μπορεί να απομακρυνθούν για να μειωθεί ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών. Ωστόσο, οι γυναίκες που δεν έχουν μπει ακόμα στην εμμηνόπαυση χάνουν την προστασία των οιστρογόνων που βοηθάνε από καταστάσεις όπως καρδιακά επεισόδια ή παθήσεις των οστών (π.χ. οστεοπόρωση.)
Πρόσφατες μελέτες προτείνουν να αφαιρούνται οι σάλπιγγες αλλά όχι οι ωοθήκες, κάτι που βοηθάει στη μείωση του καρκίνου των ωοθηκών που θεωρείται πως ξεκινάει από τις σάλπιγγες.
Η απόφαση εάν θα διατηρήσετε ή αφαιρέσετε τις ωοθήκες είναι απόφαση που μπορείτε να πάρετε συζητώντας τα ρίσκα και τα οφέλη κάθε περίπτωσης μαζί με το γιατρό.
Μετά την υστερεκτομή θα μπω στην εμμηνόπαυση?
Όλες οι γυναίκες που κάνουν υστερεκτομή θα σταματήσουν να έχουν έμμηνο ρύση. Εάν θα έχετε άλλα συμπτώματα εμμηνόπαυσης μετά την υστερεκτομή εξαρτάται από το εάν γίνει αφαίρεση ή όχι των ωοθηκών κατά το χειρουργείο.
Εάν δεν απομακρύνετε τις ωοθήκες, δεν θα έχετε πιθανώς και άλλα συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Μπορεί ωστόσο να εμφανίσετε συμπτώματα εμμηνόπαυσης αρκετά χρόνια νωρίτερα από την κανονική ηλικία της εμμηνόπαυσης.
Παράλληλα, επειδή γίνεται αφαίρεση μήτρας, δεν μπορείτε να έχετε πλέον έμμηνο ρύση και άρα να μείνετε έγκυος. Ωστόσο, οι ωοθήκες μπορεί ακόμη να παράγουν ορμόνες, άρα μπορεί να μην έχετε άλλα πρόωρα σημάδια εμμηνόπαυσης.
Εάν και οι δύο ωοθήκες αφαιρεθούν κατά την υστερεκτομή, δε θα έχετε πλέον έμμηνο ρύση και μπορεί να παρουσιάσετε άμεσα και άλλα συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Επειδή οι ορμόνες σας πέφτουν γρήγορα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ πιο ισχυρά από την περίπτωση της φυσιολογικής ηλικιακής εμμηνόπαυσης. Συμβουλευτείτε το γιατρό για μεθόδους αντιμετώπισης αυτών των συμπτωμάτων.
Πώς γίνεται η υστερεκτομή
Η υστερεκτομή μπορεί να γίνει με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Εξαρτάται από το ιατρικό ιστορικό σας και το λόγο που κάνετε το χειρουργείο .
- Κοιλιακή υστερεκτομή: Ο γιατρός κάνει μια τομή συνήθως χαμηλά στην κοιλιά. Συνήθως γίνεται σε περίπτωση όγκου στις ωοθήκες ή στην μήτρα. H κοιλιακή υστερεκτομή έχει το μειονέκτημα πως είναι αρκετά επώδυνη μέθοδος.
- Διακολπική υστερεκτομή: Γίνεται μέσω μιας μικρής τομής στον κόλπο. Η συγκεκριμένη μέθοδος δε θα αφήσει κάποια ορατή πληγή ή ουλή και γίνεται συνήθως σε περίπτωση καλοήθους πάθησης. Προτιμάται σε περιπτώσεις πρόπτωσης μήτρας. Έχει το πλεονέκτημα της γρήγορης επούλωσης καθώς ανήκει στις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους τις οποίες και εφαρμόζει το ιατρείο μας.
- Λαπαροσκοπική υστερεκτομή: Γίνεται με μικρές οπές στην κοιλιά συνήθως τρεις ή τέσσερεις μεγέθους 1 εκατοστού κι έχει μεγάλα πλεονεκτήματα σε σχέση με τις υπόλοιπες μεθόδους. Διαμέσου των οπών περνάνε τα λαπαροσκοπικά εργαλεία και η κάμερα υψηλής ευκρινείας. Η εικόνα από την κάμερα προβάλλεται σε μεγάλες οθόνες που παρέχουν μεγέθυνση της εικόνας. Η μετεγχειρητική ανάρρωση είναι ταχύτατη και η ασθενής περπατάει και σιτίζεται λίγες ώρες αργότερα ως επίσης λαμβάνει εξιτήριο σε ένα 24ωρο μετεγχειρητικά. Σημαντικά λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος, καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Ασφαλής μέθοδος με πολύ μικρότερη συχνότητα μετεγχειρητικών λοιμώξεων. Ταυτόχρονη λεπτομερής διερεύνηση της κοιλιακής χώρας και των οργάνων της.
- Οι λαπαροσκοπικές υστερεκτομές γίνονται μόνο σε νοσοκομεία και κλινικές που διαθέτουν τον απαραίτητο εξοπλισμό και μόνο με γυναικολόγο ειδικευμένο στην ανώτατη ενδοσκοπική – λαπαροσκοπική χειρουργική (advance laparoscopic surgeon)
